藥價調查擬暫停3年 專家籲消弭「以藥養醫」陋習
中央社記者沈佩瑤台北13日電
政府將研議健保藥價調查暫停3年，中華景康藥學基金會呼籲，應思考將藥價差回歸醫療專業給付，消弭「以藥養醫」陋習；建議三同藥品改採成分別開方，提升學名藥使用韌性。
總統賴清德日前主持健康台灣推動委員會後，裁示研議暫停藥價調查3年，將全面盤點藥品供應結構與生產能力。衛生福利部長石崇良補充，這次研議暫停藥價調查，指的是藥品費用支出目標制（DET），並非針對甫逾專利期的藥物。
全民健康保險法第46條規定，保險人應依市場交易情形合理調整藥品價格；藥品逾專利期第1年起開始調降，於5年內依市場交易情形逐步調整至合理價格，並授權主管機關訂定子法。衛福部依法訂定「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，自102年起試辦DET制度調整藥價。
「政策面應思考如何將藥價差轉移至調整醫療支付標準，讓藥價差降低至合理的程度。」中華景康藥學基金會董事長沈麗娟今天告訴媒體，健保特約醫療院所高度仰賴健保藥品採購價差，彌補醫院醫療收支不足。
沈麗娟以過去有研究發現為例說明，逾30%醫院若扣除藥價差收入，其實是沒有盈餘的，已嚴重影響台灣健保醫療體系永續經營，呼籲把藥價差回歸到醫療的「專業給付」，讓藥價差降低至合理的程度。
中華景康藥學基金會曾舉行研討會，藉由釐清DET試辦的歷史及現況，提出6項建言，首先是健保署續辦DET時應依法執行，特別是健保法62條第4項規定，以達立法目的。
此規定指出，支付費用超出預先設定分配比率目標時，超出目標的額度，保險人必須次一年修正藥物給付項目及支付標準，亦即調整藥價；同時，應自當季的醫療給付費用總額中扣除，調整核付各保險醫事服務機構的費用。
第二，重視健保藥品費用結構的效率問題，包括費用集中度變化情形、藥費支出情形的國際比較等資訊，健保署應該以更積極的態度公開決策評估資訊，唯有公開的資訊才能得到更廣泛的公民意見。
第三，DET應落實健保整體藥費的管控策略。
第四，三同藥品應將廠牌別的藥品代碼改為成分別編碼。沈麗娟解釋，三同藥品是相同成分，因廠牌不同，核價可能也不同，過去醫師在開立處方時多半是選廠牌，當特定廠牌缺貨，恐不利於醫院處方箋釋出，其實醫師只要改成用成分別開立處方，提升學名藥使用且避免缺貨爭議。
第五，藥價調整與提升新藥可近性的關聯。
第六，審酌限制藥價差上限或降低藥價差比例，將降低的藥價差額度做為調整醫療支付項目標準，逐漸消弭「以藥養醫」的陋習。